非酒精性脂肪性肝炎首先必须是没有饮酒史或者是每一周酒精的摄入量要小于140克，如果是女性要小于70克。接下来要除外其它的诱因，比如乙肝病毒、丙肝病毒、药物性损伤、中毒性肝病、自身免疫性肝病以及一些化学物质的接触。还要有组织病理学的肝脏脂肪变支持。
有一些病人可能不愿意做肝穿，就拿不到肝脏组织学脂肪变的诊断，这一类患者可以通过其它影像学来做辅助的诊断，比如腹部的彩超、CT或者核磁，看肝脏脂肪变的部分占了整个肝组织的多少。比例在30%以内的时候叫做轻度的脂肪变，60%可能就是中度的脂肪变，大于60%以后就是重度的脂肪变，也就是把脂肪肝分成了轻度、中度和重度脂肪肝。
如果是轻度的脂肪肝通过饮食运动来改善就可以，不要过早的去用一些药物，因为调脂的药物都有可能对肝功能造成影响。对中重度的脂肪肝，如果转氨酶已经异常了可能得用药物来干预，干预的时候要密切监测肝功能，防止这些药对转氨酶产生一些影响。