肌层浸润性膀胱癌分为T2、T3、T4期。T2期低级别的局限性肿瘤,可经尿道电切或者行膀胱部分切除术;T3期低级别的的单个、局限的肿瘤,且病人不能耐受全切者,可行膀胱部分切除术。
手术切除范围包括距离肿瘤边缘两厘米以内的全层膀胱壁;如果肿瘤累及输尿管口,需要做膀胱-输尿管吻合术。缝合切口之前需要用无菌的蒸馏水浸泡,以减少肿瘤细胞在切口的种植。此外根据标准,全切术包括全膀胱、盆腔淋巴结以外,男性还应包括前列腺和精囊腺,必要的时候包括尿道;女性应包括尿道、子宫、宫颈、阴道前穹隆以及卵巢等,同时行尿流改道,一般采用非可控的回肠膀胱术或者是结肠膀胱造瘘术。年轻患者则采用可控性的尿流改道,提高术后的生活质量;年老体弱者可以做相对简单的输尿管皮肤造口手术,但术后容易发生造口的狭窄。
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