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脑出血血管畸形

赵建伟医生
赵建伟 主任医师 神经外科
山西省人民医院 三甲
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脑血管畸形是一种先天性的非肿瘤性的异常血管病变而构成的一组疾病的总称。是在正常血管上长了不正常的血管,也就是一些变异的血管。可以影响脑的正常血流,从而产生脑神经功能的障碍。人的大脑中的血管就像冬天的树干,落叶以后树干从粗到细逐渐过渡,乱中有序,而脑血管畸形就像是树杈上出现了个大的鸟窝,鸟窝也是由树杈组成的,这就是血管畸形。

脑血管畸形主要包括,动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、某一血管扩张症,最常见的两种就是动静脉畸形和海绵状血管瘤。血管畸形多见于年轻人,发病年龄平均在20到40岁,临床特点可以表现为非出血期和出血期。没有出血的血管畸形,有时候可能不会有临床症状,也有的仅仅表现为反复的头疼、头晕、偏瘫,失语或者是癫痫、视力改变等等。出血期的动静脉畸形,因为合并的出血,所以病人表现为突发的头疼,呕吐、意识障碍,甚至昏迷。

脑血管造影是最可靠、最重要的诊断方法。从治疗上有介入手术和手术治疗,但是要具体情况具体分析,医生需要了解病人的情况才能确定治疗方案。目前越来越多的神经外科医生开始采取介入栓塞血管畸形,对一些不能完全栓塞的,再行开颅手术或者伽马刀治疗,以便降低风险,提高治愈率。对一些急性血管弹比较小,位置比较表浅,以及非功能区的动静脉畸形,手术切除可能达到90%以上。但是其缺点的手术损伤比较大,出血比较多。因此发现血管畸形也好,无论是破裂与否,都应该积极救治。因为血管畸形破裂以后致残率、死亡率高,就像带一个定时炸弹一样,总是有爆炸危险的,积极治疗才是上策。

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