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头痛为什么查不出原因

李明欣医生
李明欣 主任医师 神经内科
山东大学齐鲁医院 三甲
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头痛的种类繁多,有的头痛不能归因于某一确切的疾病,患者本身具有头痛的症状,不是由器质性病变引起的称为原发性头痛。常见的比如有偏头疼、紧张性头疼、丛集性头疼等,这类头痛的诊断一般要靠详细的病史,并结合体格检查及必要的实验室检查,需与其他器质性病变引起的继发性疼痛相鉴别。这类头痛一般实验室检查,可以无明显的阳性发现,也可以在磁共振等影像学检查发现白质的点状缺血性改变、缺血变性灶,或者进入多普勒检查的时候见血流速度改变等。

另有一部分头痛是继发于某些疾病,称为继发性的头疼,比如脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病等所导致的疼痛,查体及实验室检查有阳性发现,常常有助于这类头痛的诊断。但是临床上,查不出原因不一定代表没有原因,有些继发性头痛,也可以没有明显的实验室的阳性的发现,如精神心理性疾病出现头痛,或者物质使用或者戒断出现头痛。虽然在研究中,这些患者某些指标可以发现一些改变,但是一般的实验室检查,也可以没有阳性的发现。

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