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甲状腺结节3类会变4吗

李鲁传医生
李鲁传 副主任医师 乳腺外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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3级结节可能是良性的,恶性程度小于3%,所以可以几乎忽略不计。4级结节又分为好多种,有abc三级,它的可疑恶性从3%~80%不等。甲状腺结节3类是良性的可能性大,恶性度只有3%或小于3%,如果进行性生长有变化,有可能变成4类,但是可能性非常小。

甲状腺结节的TI-RADS分级标准是甲状腺影像报告和数据系统,根据好多和甲状腺恶性相关的结节的特征进行分级。主要包括5个方面,一个是甲状腺结节的实性、囊性,一个是低回声或极低回声,一个是边界或分叶的规则、不规则,有没有沙砾样钙化,再一个是纵横比是否大于1。可以把甲状腺结节的分级分成6级。一般把它分成1级的时候,表示是阴性的,是一个正常的超声表现,常规体检每年检一次就可以了,这是个良性结节。2级的时候也是个良性病变,也是一样的,常规每年体检一次。3级结节可能是良性的,恶性程度小于3%,所以可以几乎忽略不计,对于这种结节,也是建议大家定期复查,但是查体的间隔时间可以是半年。4级结节又分为好多种,有abc三级,它的可疑恶性从3%~80%不等。4a一般是在3%~30%之间的可疑恶性,建议大家可以做短期的随访,一般是三个月,或者做细针穿刺细胞学活检。4b类的恶性风险在30%~60%之间,临床上的建议是做穿刺活检,或者是直接手术,保险起见可以先做穿刺活检,如果是阴性可以做短期观察。4c类的可疑恶性程度更高,一般风险在60%~80%之间,倾向于做穿刺活检或者直接手术。TI-RADS分级5级的恶性程度,怀疑度更高,大于80%,这种是建议手术的。6级是已经经过病理活检证实为恶性的,是肯定需要手术的。

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