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怎样辨别是不是心肌炎

沈琳医生
沈琳 主任医师 心血管内科
山东大学齐鲁医院 三甲
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心肌炎是心肌的炎症性病变,病因可分为感染性和非感染性。感染性心肌炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、真菌等感染引起,临床上最常见的是病毒性心肌炎。

非感染性心肌炎常由过敏变态反应、理化因素或者是药物所致,50%以上的病毒性心肌炎患者在发病的前1~3周有发热、咽疼、咳嗽、腹泻、肌肉酸疼等病毒感染的前驱症状。因为感染的病毒类型病变范围和机体状态不同,心肌炎的临床表现差异很大。轻症的患者可能只有轻微的心悸、心慌、胸闷、胸疼、乏力、气短或者是没有明显的症状,重症的患者可能出现严重的心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死。

医生会根据患者的上述表现,结合心肌酶、心肌蛋白、肌钙蛋白、CRP等实验室诊断,心电图st-T改变和心律失常的情况,以及心脏彩超提示的心脏扩大、室壁运动不良等情况,再除其它器质性心脏病,做出心肌炎的临床诊断。

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