在以前，很多肾积水患儿出现了腰腹部疼痛、腹部包块、血尿、泌尿系感染，甚至是肾衰竭等症状时才被发现。随着超声检查的普及，如今越来越多的小儿肾积水可以在症状出现之前被发现。随着产前检查的普及，甚至在妊娠17-18周时，胎儿肾积水就能被超声查出。而胎儿肾积水中，有许多只是一过性积水和生理性积水，通常会在出生前或者出生后自行好转，最终需要手术治疗的就只有5-10%。
小儿肾积水只是一个表现，其背后必然有更基础的病变。通过检查，判断肾积水是单侧还是双侧，是轻度还是重度，输尿管有无扩张等等，找出积水的真正原因才是关键。这就涉及到对肾积水的患儿进行一些辅助的检查。
超声检查操作简单，没有创伤、没有辐射、价格低廉，可以直接观察了解积水的情况，是肾积水的首选检查方式。CT、MRI等检查，可以更准确显示泌尿系统的形态。膀胱尿路造影，可以了解到有无膀胱输尿管反流和尿道梗阻的情况。放射性核素肾图检查，简称核素检查，可以准确评估分肾功能。
这些辅助检查各有重点，互相不能完全替代，只能根据具体情况进行不同的组合选择。
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