如何诊断阑尾炎?

杜潇
杜潇 副主任医师 胃肠外科
四川大学华西医院
三甲

阑尾炎的诊断一般要依靠典型的症状,以及血常规检查,必要的时候可以结合X线钡灌肠检查和超声检查。 

阑尾炎最典型的症状是右下腹部疼痛。若患者出现腹部肌肉紧绷症状的话,就要考虑是阑尾炎。

血常规检查对急性阑尾炎诊断有重要意义。大部分(急性阑尾炎)患者白细胞计数或中性粒细胞数明显增高。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者,白细胞数不一定增高。

CT检查可直接显示阑尾及周围软组织和炎症。

B超下正常阑尾无影像显示的,如果是有阑尾的患者,可能会看到增粗的阑尾,(阑尾)腔会增粗,周围会有炎症,甚至还有脓肿。此外我们通过超声学的检查,还可以和容易与阑尾炎相混淆的疾病进行排除诊断,比如胆囊炎、女性的慢性附件炎症及泌尿系感染等等。

通过X线钡灌肠检查,可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓,并因粘连不易被推动等。钡灌肠检查不仅可明确阑尾处的压痛点,还用于于排除容易与慢性阑尾炎相混淆的比如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌症、内脏下垂等其他疾病进行鉴别诊断。

腹腔镜检查也是确诊急性阑尾炎的重要参考方法。通过腹腔镜的检查可以直接观察阑尾有无炎症,也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病,同时通过腹腔镜还可以进行阑尾炎的治疗。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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