2小时内使用抗蛇毒血清效果最佳,24小时内仍可有效中和毒素
被烙铁头蛇咬伤后,需立即制动、绑扎近心端、清洗伤口,并尽快前往有抗蛇毒血清的医院救治。黑龙江伊春地区虽非烙铁头蛇主要分布区,但夏季野外活动时仍需警惕,其毒液以血液毒性为主,可导致局部坏死、凝血障碍甚至器官衰竭。
一、现场急救措施
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脱离与制动
- 迅速远离蛇类,避免二次咬伤。绝对禁止奔跑或剧烈活动,以免加速毒液扩散。
- 保持伤肢低于心脏水平,减少血液回流。
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绑扎与减压
- 用宽布条或弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处绑扎,松紧度以能插入一指为宜。
- 每20-30分钟松开1-2分钟,避免肢体缺血坏死。
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伤口处理
- 清水或肥皂水冲洗15分钟以上,减少毒液残留。
- 禁止切开创口、冰敷或嘴吸,以免加重组织损伤或施救者中毒。
正确操作 | 错误操作 |
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绑扎后定时松解 | 止血带紧扎超过2小时 |
流动水冲洗伤口 | 挤压伤口排毒 |
保持伤肢下垂 | 剧烈运动或抬高患肢 |
二、医疗救治关键
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抗蛇毒血清应用
- 首选抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清(二者对烙铁头蛇毒有交叉中和作用)。
- 初始剂量6000-12000U,儿童与成人用量相同,需皮试阴性后静脉滴注。
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创面与并发症管理
- 清创消毒:双氧水或生理盐水冲洗,坏死组织需手术清除。
- 凝血功能支持:输注新鲜冰冻血浆或血小板,纠正DIC。
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辅助治疗
- 糖皮质激素:减轻炎症反应和过敏风险。
- 破伤风预防:所有咬伤患者均需接种破伤风疫苗。
三、预防与风险提示
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野外防护
- 穿高帮靴、长裤,避免徒手翻动石块或草丛。
- 夜间活动时携带强光手电,蛇类活跃时段(夏秋18:00-6:00)需格外警惕。
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环境管理
- 清理住宅周围杂草、杂物,减少蛇类藏匿空间。
黑龙江伊春地区若遇烙铁头蛇咬伤,需第一时间联系具备血清储备的医院(如市级三甲医院)。保持冷静、规范急救、快速转运是降低致残率和死亡率的核心。野外活动时,防护意识远比事后救治更重要,避免接触蛇类栖息地是根本原则。