立即注射抗眼镜蛇毒血清，辅以地塞米松抗过敏治疗，24小时内需完成血浆置换或呼吸支持等重症干预。
被舟山眼镜蛇咬伤后，毒素会迅速引发混合性中毒（神经毒素+细胞毒素），需分秒必争采取急救措施并注射特异性抗蛇毒血清。
一、急救处理
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延缓毒素扩散
- 结扎近心端：用布条或止血带在伤口上方5-10cm处绑扎，松紧度以能插入一指为宜，每30分钟松开1-2分钟。
- 冷敷伤口：冰袋冷敷可收缩血管，减缓毒素吸收速度，但避免直接冻伤皮肤。
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伤口处理
- 冲洗：立即用0.05%高锰酸钾溶液或生理盐水反复冲洗，禁用酒精或刺激性液体。
- 负压排毒：使用吸奶器或拔罐工具吸出毒液，避免用嘴吸吮（易导致口腔黏膜中毒）。
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转运要求
- 保持伤肢低于心脏水平，减少活动，避免加速血液循环。
二、医疗干预
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核心治疗
- 抗蛇毒血清：单价抗眼镜蛇毒血清为首选，需皮试阴性后静脉滴注（2小时内滴完），重症可直接静脉推注。
- 联合用药：
复制
| 药物类型 | 作用机制 | 示例药物 | |----------------|------------------------|-------------------| | 糖皮质激素 | 抑制炎症反应 | 地塞米松 | | 山莨菪碱 | 改善微循环障碍 | 654-2注射液 | | 蛋白酶抑制剂 | 局部封闭破坏蛇毒活性 | 胰蛋白酶+普鲁卡因 |
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重症抢救
- 呼吸支持：出现喉头水肿或呼吸麻痹时需气管插管，必要时机械通气。
- 血浆置换：针对凝血功能障碍或急性肾衰竭患者，需在12小时内启动。
三、并发症防治
- 组织坏死
- 早期清创坏死组织，联合抗生素（如头孢三代）预防感染，避免截肢风险。
- 神经毒素后遗症
- 肌力恢复期可注射新斯的明，配合针灸康复治疗。
舟山眼镜蛇咬伤的预后与救治时效强相关，务必在1小时内抵达具备血清的医疗机构。野外活动时穿戴高帮靴、长裤，携带蛇伤急救包（含止血带、吸盘、血清说明书）可大幅降低致残风险。
