抗五步蛇毒血清（8000U）
被尖吻蝮蛇（五步蛇）咬伤后，应立即注射抗五步蛇毒血清，这是唯一能特异性中和其毒素的特效药。该血清可有效对抗尖吻蝮蛇毒中的出血毒素和凝血酶样物质，防止全身出血、组织坏死及多器官衰竭。
一、 尖吻蝮蛇咬伤的临床特征与血清选择
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毒素类型与危害
- 血液毒为主：毒素含蛇毒金属蛋白酶和磷脂酶A2，导致凝血功能障碍、皮下及内脏出血、急性肾损伤。
- 局部症状：伤口剧烈灼痛、肿胀迅速蔓延、大量血疱或组织坏死。
- 全身症状：心悸、视力模糊、血红蛋白尿，严重者出现休克。
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血清匹配原则
- 单价血清优先：抗五步蛇毒血清针对性最强，可快速中和游离毒素。
- 多价血清替代：若医院无储备，可联合抗蝮蛇毒血清（6000~12000U）或抗蝰蛇毒血清，但效果次优。
| 毒蛇种类 | 对应血清 | 剂量（U） | 交叉保护范围 |
|---|---|---|---|
| 尖吻蝮蛇 | 抗五步蛇毒血清 | 8000 | 无 |
| 蝮蛇 | 抗蝮蛇毒血清 | 6000~12000 | 竹叶青、烙铁头蛇（部分） |
| 眼镜蛇 | 抗眼镜蛇毒血清 | 2000~4000 | 眼镜王蛇（部分） |
二、 急救与治疗流程
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现场处理
- 制动与结扎：立即停止伤肢活动，在伤口近心端10cm处松紧结扎（每20分钟松开2分钟）。
- 冲洗伤口：用生理盐水或肥皂水冲洗，避免切开创口或冰敷。
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医院救治关键
- 早期足量用药：咬伤后2~4小时内注射血清效果最佳，重症者剂量可加倍。
- 皮试与监测：马源血清需皮试阴性后静脉注射，密切观察过敏反应（如皮疹、休克）。
三、 预防与注意事项
- 高危环境识别
- 尖吻蝮蛇多见于潮湿草丛、溪边岩石区，活动高峰为雨后初晴或夜间。
- 防护措施
- 穿高帮靴、厚长裤，避免徒手翻动石块或草丛。
被尖吻蝮蛇咬伤后，迅速就医并注射抗五步蛇毒血清是挽救生命的关键。户外活动时需提高警惕，避免因误判或延误治疗导致不可逆损伤。
