立即注射抗蝮蛇毒血清6000-12000U，并联合抗生素预防感染
被雪山蝮咬伤后，毒液中的神经毒素与血循毒素可迅速引发呼吸衰竭或急性肾功能衰竭，需第一时间进行专业医疗干预。以下为系统性处理方案：
一、紧急现场处理
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减缓毒液扩散
- 在伤口近心端5-10cm处绑扎，每15-30分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血。
- 用肥皂水或1:1000高锰酸钾溶液冲洗伤口，禁用嘴吸或切十字切口。
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局部排毒与降温
- 采用拔罐或负压吸引器吸出毒液，辅以冰敷（4-7℃）减轻肿胀。
- 对比处理方式：
| 方法 | 适用情况 | 禁忌 |
|---|---|---|
| 绑扎止血带 | 四肢咬伤 | 超过2小时未松解致坏死 |
| 负压吸引 | 伤口开放且无组织坏死 | 口腔黏膜破损者禁用嘴吸 |
二、医疗机构核心治疗
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抗蛇毒血清应用
- 精制抗蝮蛇毒血清为首选，轻型6000U、重型12000U静脉滴注，需皮试阴性后使用。
- 联合五步蛇血清可增强中和效果，6小时内注射最佳。
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药物辅助治疗
- 抗生素：头孢呋辛酯或青霉素钠预防伤口感染。
- 糖皮质激素：地塞米松10mg/d静脉滴注，连用3天，降低过敏反应风险。
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中医辅助疗法
- 季德胜蛇药片：外敷患处并口服（首次20片，后续每6小时10片）。
- 中药泡洗：刘寄奴、红花等活血药材，37-40℃浸泡患肢15-30分钟/日。
三、护理与监测要点
- 病情观察
- 监测呼吸、尿量及意识状态，警惕酱油色尿（血红蛋白尿）等肾衰征兆。
- 饮食与活动
- 清淡饮食，忌辛辣厚味；患肢抬高15-30度，避免剧烈运动。
被雪山蝮咬伤后，及时就医与规范用药是救治关键，同时需避免民间偏方延误治疗。毒液清除、血清中和及器官功能保护需全程协同，以最大限度降低致残风险。
