抗蝮蛇血清或抗五步蛇血清,剂量6000-12000单位
被高原蝮咬伤后,应立即注射抗蝮蛇血清,若条件有限可选用抗五步蛇血清作为替代。抗蛇毒血清是唯一能特异性中和蛇毒的药物,需在6小时内尽早使用,并结合伤口处理、制动等措施降低毒素扩散风险。
一、急救与治疗核心措施
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现场急救
- 制动与包扎:立即停止活动,用宽绷带在伤口近心端10-15cm处加压包扎(松紧度以能插入一指为宜),每15-20分钟放松1-2分钟。
- 伤口处理:用肥皂水或生理盐水冲洗伤口,避免切开创口、冰敷或吸吮。
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医院救治流程
- 血清选择与用量:
血清类型 适用蛇种 剂量 替代方案 抗蝮蛇血清 高原蝮、短尾蝮 6000-12000单位 抗五步蛇血清 抗五步蛇血清 五步蛇、烙铁头 8000-16000单位 抗蝮蛇血清 - 给药方式:静脉滴注前需皮试,阳性者采用脱敏注射。
- 血清选择与用量:
二、并发症与辅助治疗
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对症支持
- 疼痛管理:使用对乙酰氨基酚或布洛芬,避免阿司匹林(可能加重出血)。
- 抗感染:预防性使用头孢类抗生素,并注射破伤风抗毒素。
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监测重点
- 器官功能:关注肾功能(尿量、肌酐)、凝血功能(PT、APTT)及心肌酶谱。
- 过敏反应:备肾上腺素和地塞米松应对血清过敏。
三、预防与注意事项
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户外防护
- 穿高帮靴及厚质长裤,避免徒手翻动石块或草丛。
- 携带蛇伤急救包(含绷带、生理盐水、抗组胺药)。
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误区澄清
- 错误操作:切开创口、火烧、饮酒会加速毒素吸收。
- 正确做法:保持伤肢低于心脏水平,记录蛇的形态特征或拍照供医生识别。
被高原蝮咬伤后,快速就医和精准使用抗蛇毒血清是救治关键。户外活动时需提高警惕,掌握急救知识,确保在专业医疗介入前最大限度控制毒素扩散。