局部剧烈疼痛、肿胀明显，可能出现瘀斑或水疱，严重时伴随全身中毒症状。

被雪山蝮咬伤后，伤口通常表现为两个明显的毒牙痕，周围组织迅速出现红肿、发热，并可能扩散至整个肢体。部分患者会发展为瘀斑、血性水疱或组织坏死。若未及时处理，神经毒素和血液毒素可引发全身反应，如恶心、呕吐、凝血功能障碍甚至休克。

一、伤口典型特征

1. 局部表现

   • 牙痕间距：通常为0.5-1.5厘米，呈点状或线状排列。
   • 肿胀范围：咬伤后1小时内肿胀扩散，24小时内达高峰，可能波及邻近关节。
   • 皮肤变化：初期发红，随后转为青紫，严重时出现透明或血性水疱（见表1）。

   表1：雪山蝮咬伤后不同阶段的局部症状对比

   时间	症状表现	危险程度
   0-1小时	疼痛、轻微肿胀	低（需密切观察）
   1-6小时	肿胀扩散、瘀斑	中（需医疗干预）
   6-24小时	水疱、组织坏死倾向	高（紧急救治）

2. 全身中毒反应

   • 早期症状：头晕、恶心、出汗，与神经毒素作用相关。
   • 血液系统影响：血小板减少、凝血异常，表现为牙龈出血或尿血。
   • 重症标志：呼吸困难、血压下降，提示毒素已影响循环系统。

二、紧急处理与风险因素

1. 现场急救措施

   • 制动：立即停止活动，降低毒素扩散速度。
   • 包扎：用弹性绷带加压包扎（非止血带），延缓淋巴回流。
   • 禁忌行为：避免切开伤口、冰敷或使用酒精，以免加重损伤。

2. 高风险人群

   • 儿童或老年人因代谢较慢，中毒症状更易恶化。
   • 过敏体质者可能出现过敏性休克，需优先使用肾上腺素。

被雪山蝮咬伤后，及时就医是挽救生命的关键。抗蛇毒血清能有效中和毒素，但需在黄金4小时内注射。野外活动时穿戴高帮靴、避免徒手翻动石块可显著降低咬伤风险。若发现伤口异常进展，务必保持冷静并迅速联系急救系统。