立即注射抗蝮蛇毒血清,最佳时间窗口为咬伤后6小时内
被中介蝮咬伤后,抗蛇毒血清是唯一特效解毒剂,需尽快在医疗机构完成注射,并配合伤口处理、抗感染等综合治疗。以下为详细应对措施:
一、核心治疗措施
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抗蛇毒血清应用
- 类型:首选精制抗蝮蛇毒血清(单价血清),重症可联合五步蛇血清。
- 剂量:常规6000U,重症需加倍或分次注射(如12000U)。
- 过敏处理:注射前需皮试,阳性者采用脱敏注射法(稀释20倍分次注射)。
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辅助药物治疗
药物类型 作用 示例 抗生素 预防伤口感染 头孢呋辛酯、阿莫西林 糖皮质激素 减轻炎症和过敏反应 地塞米松(10mg/d静脉滴注) 破伤风抗毒素 预防破伤风 1500U肌肉注射
二、现场急救步骤
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制动与结扎
- 立即停止活动,用布条在伤口近心端5-10cm处结扎,每15-20分钟松开1-2分钟。
- 禁忌:避免奔跑、用嘴吸吮毒液或切开伤口。
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伤口处理
- 用肥皂水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗,禁用酒精或冰敷。
- 可配合拔罐等负压吸引法排毒,但需避免挤压。
三、医院内综合治疗
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监测与支持治疗
- 密切观察凝血功能、尿量(防急性肾衰竭)及呼吸状态(防神经毒性窒息)。
- 补液维持水电解质平衡,必要时给予维生素K₁纠正出血倾向。
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中西医结合疗法
- 外敷:季德胜蛇药片研末调糊涂于肿胀处。
- 口服:首次20片,后续每6小时10片。
被中介蝮咬伤后,时间就是生命,务必第一时间就医并注射抗蛇毒血清。全程避免盲目自救,严格遵循专业医疗建议,以最大限度降低组织坏死、器官衰竭等风险。