成对深牙痕、剧痛肿胀伴瘀斑，严重者可出现组织坏死或溶血反应
被乌苏里蝮咬伤后，伤口表现为两个深而清晰的牙痕，间距约0.5-2cm，周围迅速出现肿胀、瘀斑及剧烈疼痛，部分患者伴随水泡或血泡形成。其毒液含混合毒素（神经毒与血液毒），可能导致溶血性贫血、呼吸麻痹及多器官衰竭，需立即就医。
一、伤口特征与局部症状
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牙痕与外观
- 典型牙痕：呈“八”字形排列，深且边缘清晰，区别于无毒蛇的锯齿状牙痕。
- 肿胀范围：15分钟内可蔓延至整个肢体，皮肤发亮、紧绷，伴紫黑色瘀斑。
- 组织损伤：严重者出现局部坏死或溃烂，需清创处理。
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疼痛与伴随症状
- 疼痛等级：多为持续性剧痛，触碰或活动时加重。
- 其他表现：伤口周围麻木感、淋巴结肿大，部分患者有渗血不止现象。
| 乌苏里蝮咬伤与其他毒蛇对比 |
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| 特征 | 乌苏里蝮 | 五步蛇（血液毒为主） |
| 牙痕形态 | 成对深洞，间距较窄 | 牙痕大且深，间距宽 |
| 肿胀速度 | 15分钟内显著 | 数分钟内迅速肿胀并发黑 |
| 全身症状 | 呼吸麻痹、溶血 | 广泛出血、DIC |
二、全身中毒反应
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神经毒素影响
- 早期：头晕、视物模糊（复视）、眼睑下垂。
- 进展期：吞咽困难、呼吸急促，最终可能导致呼吸肌瘫痪。
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血液毒素影响
- 溶血反应：血红蛋白尿、黄疸，实验室检查可见血红蛋白骤降。
- 凝血障碍：血小板减少，凝血功能异常（APTT延长、Fib降低）。
三、急救与治疗原则
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现场处理
- 结扎：近心端10cm处捆扎，每20分钟松解1次。
- 冲洗：用清水或1:5000高锰酸钾溶液持续冲洗。
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医疗干预
- 抗蛇毒血清：优先使用抗蝮蛇血清，6小时内效果最佳。
- 支持治疗：纠正电解质紊乱，必要时气管插管或血液净化。
乌苏里蝮咬伤后需避免延误救治，早期注射血清可显著降低病死率。患者应保持肢体制动，密切监测肝肾功能及凝血指标，防止不可逆器官损伤。
