立即制动并注射抗尖吻蝮蛇毒血清,6小时内效果最佳
被尖吻蝮蛇咬伤后,核心救治措施是尽快使用特异性抗蛇毒血清,并配合局部伤口处理、对症支持治疗及严密监测。其毒素以血液毒和细胞毒为主,可导致凝血功能障碍、组织坏死及多器官衰竭,需争分夺秒专业干预。
一、急救与药物应用
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抗蛇毒血清
- 首选药物:抗尖吻蝮蛇毒血清,需在医疗机构注射,使用前需皮试。过敏者可采用脱敏疗法。
- 时效性:咬伤后6小时内注射效果最佳,超过24小时仍需使用以中和残余毒素。
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辅助药物
药物类型 作用 注意事项 糖皮质激素 减轻过敏反应和炎症 如地塞米松,需医生指导使用 抗生素 预防伤口感染 优先选择广谱类如头孢曲松 镇痛药 缓解剧痛 避免阿司匹林以防加重出血
二、现场处理步骤
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制动与包扎
- 立即停止活动,用弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处加压包扎,松紧度以容纳一指为宜。
- 保持伤肢低于心脏水平,延缓毒素扩散。
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伤口处理
- 冲洗:用生理盐水、肥皂水或清水持续冲洗15分钟,避免冰敷或切开过深。
- 排毒:专业人员可作十字形切口(深至皮下),配合负压吸引,忌用嘴吸吮。
三、医院内综合治疗
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对症支持
- 凝血异常:输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。
- 肾功能衰竭:必要时血液透析。
- 呼吸麻痹:气管插管维持通气。
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手术干预
- 出现筋膜室综合征或大面积坏死时需清创或截肢,术后严格抗感染。
被尖吻蝮蛇咬伤后,所有自救措施均为延缓毒素吸收的权宜之计,最终存活率取决于血清注射的及时性。康复期需监测迟发性中毒反应,避免剧烈运动,并定期复查凝血功能与肾功能。