国内无针对性血清，需联合使用抗蝮蛇血清与抗眼镜蛇血清

被泰国圆斑蝰咬伤后，因国内缺乏特异性抗毒血清，临床通常采用抗蝮蛇蛇毒血清和抗眼镜蛇蛇毒血清联合治疗，并辅以局部伤口处理及对症支持疗法。

一、紧急处理与血清选择

1. 血清替代方案

   • 抗蝮蛇血清：中和部分血循毒素，缓解凝血功能障碍。
   • 抗眼镜蛇血清：对抗神经毒素成分，减少肌肉麻痹风险。
   • 剂量参考：重症患者需各5支以上，根据症状调整。

   血清类型	作用机制	适用症状
   抗蝮蛇血清	抑制凝血异常	内出血、血便、血压下降
   抗眼镜蛇血清	阻断神经毒素	呼吸麻痹、肌肉疼痛

2. 辅助治疗措施

   • 伤口处理：立即用肥皂水冲洗，碘伏消毒，避免结扎过紧导致组织坏死。
   • 药物支持：注射破伤风抗毒素，口服黄连素抗感染，必要时使用利尿剂保护肾脏。

二、风险与预后

3. 潜在并发症
   • 肾损伤：毒素可导致急性肾小管坏死，需监测尿量及肌酐水平。
   • 循环衰竭：严重内出血需输血及血浆置换。

泰国圆斑蝰毒性强且救治窗口短，野外活动应避免徒手接触蛇类。若被咬伤，需第一时间送医，并尽可能拍摄蛇体照片以辅助血清选择。联合血清治疗虽非特效，但可显著降低死亡率，后期需密切随访肾功能及凝血指标。