一般情况下，肛周脓肿破了后有个洞可能是由于脓肿自行破溃、引流不彻底、局部组织坏死、肛瘘形成、感染控制不佳等原因引起的。常见的治疗方法有局部清洁消毒、坐浴、药物治疗、手术治疗、加强营养支持。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 脓肿自行破溃:当肛周脓肿发展到一定程度，内部压力增大，就会自行破溃，从而形成洞口。治疗上，可使用碘伏对局部进行清洁消毒，遵医嘱涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏来预防感染，这些外用药膏需在医生指导下使用。 2. 引流不彻底:如果脓肿引流不充分，残留的脓液可能持续刺激周围组织，导致洞口难以愈合。可采用坐浴的方法，如使用高锰酸钾溶液坐浴，能起到清洁和杀菌的作用。同时，可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，处方药需在医生指导下服用。 3. 局部组织坏死:脓肿周围的组织因缺血、感染等因素发生坏死，坏死后组织脱落也会形成洞。此时除了进行局部清洁和使用抗生素外，可能还需要手术清除坏死组织，术后要定期换药，促进伤口愈合。 4. 肛瘘形成:肛周脓肿破溃后，若形成肛瘘，就会出现一个与外界相通的洞口。肛瘘一般需要手术治疗，如肛瘘切开术、挂线疗法等，具体手术方式需由医生根据病情决定。 5. 感染控制不佳:若感染没有得到有效控制，炎症持续存在，会影响洞口的愈合。可在医生指导下，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素，如阿奇霉素片、左氧氟沙星片等，处方药务必在医生指导下使用。 除了上述原因还有可能由糖尿病、免疫力低下、局部外伤等原因引起。日常生活中要注意保持肛周清洁干燥，避免久坐和局部摩擦，穿着宽松透气的内裤。饮食上应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。同时，要注意休息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力，促进伤口的愈合。