一般情况下，上环后第一次来月经左腹疼得厉害可能是由于子宫对节育环不适应、子宫内膜受到刺激、节育环位置不当、左侧附件炎、子宫内膜异位症等原因引起的。常见的治疗方法有热敷、休息、服用非甾体抗炎药、调整节育环位置、针对病因进行药物治疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫对节育环不适应:上环后子宫需要一定时间适应节育环，在适应过程中可能出现宫缩，导致左腹疼痛。治疗上可先进行热敷，用热水袋或热毛巾敷在腹部，促进血液循环，缓解疼痛；也可遵医嘱服用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药止痛，处方药需在医生指导下使用。 2. 子宫内膜受到刺激:节育环在宫腔内可能刺激子宫内膜，引起子宫收缩和疼痛。可先多休息，避免剧烈运动，让身体恢复；也可在医生指导下服用萘普生、酮洛芬等药物缓解疼痛，具体用药需遵医嘱。 3. 节育环位置不当:如果节育环放置位置不正确，可能会压迫周围组织，导致左腹疼痛。这种情况需要及时就医，通过B超等检查确定节育环位置，必要时由医生调整节育环位置。 4. 左侧附件炎:细菌感染等因素可能引发左侧附件炎，导致左腹疼痛。应先进行血常规、妇科检查等明确诊断，治疗上可遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素进行抗感染治疗，处方药需凭医生处方使用。 5. 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如左侧卵巢、输卵管等，会引起左腹疼痛。可在医生指导下使用孕三烯酮、达那唑等药物治疗，具体用药方案需由医生制定。 除了上述原因还有可能由肠道痉挛、左侧输尿管结石等原因引起。上环后第一次来月经左腹疼得厉害时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动，注意腹部保暖，避免着凉，饮食上避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持外阴清洁，勤换卫生巾，若疼痛持续不缓解或加重，需及时就医。