一般情况下，药流20天还有褐色分泌物可能是由于子宫复旧不良、宫内残留少量胎膜或蜕膜组织、子宫内膜修复缓慢、感染、内分泌失调等原因引起的。常见的治疗方法有适当休息、加强营养、使用宫缩剂、清宫、抗感染等。如果出现这种情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫复旧不良:药流后子宫需要一段时间恢复正常大小和功能，如果复旧不良，就可能导致褐色分泌物持续存在。治疗上，要保证充足的休息，避免过度劳累，可使用宫缩剂如缩宫素、益母草等促进子宫收缩，缩宫素能刺激子宫平滑肌收缩，益母草有活血调经等功效，缩宫素是处方药，益母草也需要在医生指导下合理使用。 2. 宫内残留少量胎膜或蜕膜组织:药流可能存在不完全流产的情况，残留的组织会影响子宫正常修复，导致褐色分泌物不断。治疗时，如果残留较少，可以先尝试使用宫缩剂如米索前列醇、生化丸等促进残留物排出，米索前列醇能软化宫颈、增强子宫张力及宫内压，生化丸可养血祛瘀，米索前列醇为处方药，使用时必须遵循医嘱，生化丸也应在医生指导下服用。若残留较多则可能需要清宫。 3. 子宫内膜修复缓慢:药流对子宫内膜有一定损伤，内膜修复需要时间，如果修复过程缓慢，就会出现褐色分泌物。可通过加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物来促进修复，也可适当补充雌激素如戊酸雌二醇、结合雌激素等，戊酸雌二醇和结合雌激素都需要在医生的严格指导下使用。 4. 感染:药流后如果不注意卫生，很容易引发感染，炎症刺激会使分泌物异常。治疗上要使用抗感染药物如甲硝唑、阿奇霉素等，甲硝唑对厌氧菌有较好的抗菌作用，阿奇霉素可抑制多种细菌，这两种药物都是处方药，必须在医生的指导下使用。同时要注意保持外阴清洁。 5. 内分泌失调:药流可能影响体内激素水平，导致内分泌失调，从而影响子宫内膜的正常代谢。治疗上要注意调整生活方式，保持规律的作息和健康的饮食，必要时可进行激素调节，但这需要在医生的指导下进行。 除了上述原因还有可能由凝血功能异常、子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因引起。在药流后要注意观察身体状况，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，避免食用辛辣刺激食物，按照医生的要求定期复查，若出现腹痛、发热、出血量增多等异常情况要及时就医。