一般情况下，药流20天后仍有少量血可能是由于子宫复旧不良、宫内残留组织、子宫内膜炎、凝血功能障碍、子宫肌瘤等原因引起的。常见的治疗方法有使用宫缩剂、抗感染治疗、清宫手术、补充凝血因子、对症治疗。如果出现药流20天后仍有少量血的情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫复旧不良:子宫复旧不良是指产后或流产后子宫未能恢复到正常状态。这可能是由于休息不足、过度劳累等因素导致的。对于子宫复旧不良，可以通过休息、适当运动等方法来促进子宫恢复，也可使用宫缩剂如缩宫素、益母草等来加强子宫收缩，缩宫素需在医生的指导下使用，益母草的使用也应遵循医生建议。 2. 宫内残留组织:药流后如果有胚胎组织或胎盘组织残留于宫内，会影响子宫的正常修复，导致持续出血。治疗上如果残留较少，可以使用药物促进排出，如米非司酮、生化汤等，米非司酮必须严格遵医嘱使用，生化汤的服用也需在医生的安排下进行；如果残留较多则需要进行清宫手术。 3. 子宫内膜炎:药流后如果发生感染引发子宫内膜炎，炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿，从而导致出血。治疗主要是抗感染，可使用抗生素如青霉素、头孢菌素等，青霉素和头孢菌素都是处方药，使用时一定要在医生的准确判断和指导下进行。 4. 凝血功能障碍:患者本身存在凝血功能方面的问题，如血小板减少或凝血因子缺乏等，会导致出血时间延长。治疗上需要针对具体的凝血问题进行处理，如补充血小板、补充凝血因子等，具体的补充方案需由医生根据患者的具体情况制定。 5. 子宫肌瘤:子宫肌瘤可能影响子宫的收缩和内膜的修复，导致出血。如果肌瘤较小且无症状，可以定期观察；如果肌瘤较大或症状明显，可能需要手术切除，手术方式的选择需要医生根据肌瘤的位置、大小等因素综合判断。 除了上述原因还有可能由子宫腺肌病、内分泌失调、子宫内膜癌等原因引起。在药流后应注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，避免性生活，注意观察出血量和出血时间，若出现出血量突然增多、腹痛加剧等异常情况应及时就医。