宫外孕的确诊需要结合多种方法。主要包括临床症状、妇科检查、实验室检查以及影像学检查等方面。 1. 临床症状： - 停经：多数宫外孕患者有停经史，但也有部分患者没有明显停经现象。 - 腹痛：这是宫外孕的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。 - 阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。 2. 妇科检查： - 输卵管妊娠未发生流产或破裂时，子宫略大较软，可能触及胀大的输卵管及轻度压痛。 - 输卵管妊娠发生流产或破裂时，阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。 3. 实验室检查： - 人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：异位妊娠时患者体内hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍情况不理想。通过检测血hCG定量，有助于宫外孕的辅助诊断。 - 孕酮测定：宫外孕患者孕酮水平偏低，一般低于10 - 15ng/ml，但单独孕酮测定不能确诊宫外孕。 4. 影像学检查： - 超声检查：是诊断宫外孕的重要方法。经阴道超声较经腹部超声准确性更高。在超声下，宫内未发现妊娠囊，而在宫旁发现异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠陷凹有游离暗液区，虽未见胚芽及胎心搏动，也高度怀疑宫外孕。 - 腹腔镜检查：这是诊断宫外孕的金标准，而且可以在确诊的同时进行手术治疗。但腹腔镜检查是有创检查，一般不作为首选，多在高度怀疑宫外孕且其他检查不能确诊时采用。 宫外孕的确诊需要综合考虑上述多种因素，不能仅凭单一的检查或症状就下结论。医生会根据患者的具体情况，全面评估各项检查结果和症状表现来准确判断是否为宫外孕。