激素药的副作用因激素类型、用药剂量、用药时间长短等因素而有所不同，主要包括对代谢、内分泌、心血管、骨骼肌肉、消化系统、免疫系统等多方面的影响。 1. **代谢方面** - 糖代谢异常：激素药可能导致血糖升高，这是因为它会影响胰岛素的敏感性，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时促进肝脏糖原的合成，增加血糖来源。长期使用激素药的患者，尤其是本身就有糖尿病倾向的人，可能会发展为类固醇性糖尿病。 - 脂代谢异常：激素药会促使脂肪重新分布，使四肢的脂肪减少，而面部、颈部、腹部等部位的脂肪堆积，形成所谓的“满月脸”“水牛背”等特殊体态。同时，它还可能导致血液中甘油三酯、胆固醇等脂质成分升高，增加心血管疾病的风险。 2. **内分泌系统** - 对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴（HPA轴）的抑制：长期使用外源性激素药会反馈性地抑制下丘脑和垂体分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和促肾上腺皮质激素（ACTH），从而使肾上腺皮质萎缩，自身分泌肾上腺皮质激素的功能降低。一旦突然停药，可能会出现肾上腺皮质功能不全的症状，如乏力、低血压、低血糖等。 - 对甲状腺功能的影响：激素药可能干扰甲状腺激素的代谢，在某些情况下会导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的症状加重。 - 对性腺功能的影响：在男性中，可能会引起睾丸功能减退，表现为精子生成减少、性欲降低等；在女性中，可能会影响月经周期，导致月经紊乱甚至闭经。 3. **心血管系统** - 血压升高：激素药会使肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）激活，导致钠水潴留，增加血容量，同时还会增强血管对儿茶酚胺等升压物质的敏感性，从而使血压升高。长期使用激素药的患者发生高血压的风险增加，需要密切监测血压。 - 血栓形成风险增加：激素药会影响血液的凝固性，使血液处于高凝状态，容易形成血栓。这可能会导致深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症，尤其是在长期卧床或有其他血栓形成危险因素的患者中。 4. **骨骼肌肉系统** - 骨质疏松：激素药会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的形成和活化，导致骨量丢失，增加骨质疏松的风险。长期使用激素药的患者可能会出现骨痛、骨折等问题，尤其是在脊柱、髋部等部位。 - 肌肉萎缩：激素药可能会使肌肉蛋白质分解代谢增加，合成代谢减少，从而导致肌肉萎缩，影响肌肉的力量和功能。 5. **消化系统** - 胃肠道黏膜损伤：激素药会减少胃肠道黏膜的黏液分泌，降低黏膜的防御能力，容易引起胃肠道黏膜的炎症、溃疡等病变。患者可能会出现胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重时可能会导致消化道出血。 6. **免疫系统** - 免疫抑制：激素药具有强大的免疫抑制作用，虽然这在治疗某些自身免疫性疾病时是有益的，但也会增加感染的风险。患者可能更容易感染细菌、病毒、真菌等病原体，而且感染后的症状可能不典型，病情可能更严重。 激素药的副作用是多方面的，使用激素药时必须严格掌握适应证、剂量和疗程，并且在医生的指导下密切监测可能出现的副作用。如果需要使用激素药进行治疗，医生会权衡其治疗作用和副作用之间的利弊关系，以确保患者的安全和有效治疗。