江苏宿迁医保基数13600元属于灵活就业人员缴费标准的第八档(对应14000元档),缴费费率为7%,每月需另缴10元大额医疗补助。该档次适用于收入较高群体,可享受与职工医保同等的住院报销待遇(最高90%)及门诊统筹保障。
灵活就业人员医保缴费基数分为12档,从4494元至24042元不等,13600元接近第八档的14000元标准。选择该档需注意三点:一是缴费基数每年调整,需以当年官方公布为准;二是缴费比例由单位参保的8%降至7%,但保障待遇不变;三是住院起付线为650元(在职职工标准),政策范围内报销比例达70%-90%。
职工医保与灵活就业医保的主要差异体现在缴费主体和比例上。单位职工按工资的9%缴费(单位7%+个人2%),而灵活就业人员统一按7%缴纳。但两者在门诊慢性病报销、住院封顶线(30万元)等核心待遇上完全一致。例如,门慢病种如糖尿病、高血压III期等,均可按55%-75%比例报销。
建议通过“宿迁医保”微信公众号或江苏税务社保缴纳小程序查询实时缴费数据。若工资波动较大,可申请次年调整缴费档次,但需在集中缴费期(每年10-12月)完成变更。连续缴费满10年(男性25年/女性20年)后,退休可免缴医保费并终身享受待遇。