江苏南京医保基数27500元是指职工医疗保险的缴费基数上限,即用人单位为职工缴纳医保时,工资收入超过此标准的按27500元计算缴费金额,个人和单位分别按比例缴纳(个人2%+单位8.8%),超出部分不再计入缴费基数。这一标准直接关联医保待遇水平,基数越高,个人账户划入金额和报销额度通常越高。
南京医保缴费基数采用“保底封顶”机制,具体规则如下:
- 基数核定依据:以职工上年度月平均工资为基准,低于下限按5280元缴纳(2025年新标准),高于27500元则按上限执行。灵活就业人员可在5280元、7000元、10000元三档中自主选择。
- 缴费比例结构:职工个人缴纳2%进入个人账户,单位缴纳8.8%(含0.8%生育保险),合并后每月最高缴费为27500×10.8%=2970元。灵活就业人员按9.5%比例缴费(含大病医疗)。
- 待遇影响:基数高低决定个人账户金额(如按27500元缴费,每月划入550元)和住院报销封顶线(职工医保年度最高支付60万元)。高基数参保者还可享受慢性病用药目录扩大等附加权益。
- 动态调整机制:基数上限每年根据全市在岗职工平均工资的300%重新核定,2025年较2024年增长6.8%,未来可能继续上调。
建议用人单位和职工关注每年3月的基数申报窗口,通过“江苏税务APP”实时核查缴费数据。灵活就业人员若频繁就医,选择高基数档更有利于减轻医疗负担。