江苏南京医保基数5900元属于第二档缴费标准,适用于用人单位职工及灵活就业人员。该基数介于2025年南京市医保缴费基数下限5280元与上限26400元之间,按8.8%的总比例(单位7.8%+个人2%)缴纳,可享受门诊统筹、住院报销等基础医保待遇。
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基数档次划分依据
南京市2025年医保缴费明确三档结构:第一档为基数下限5280元(保底标准),第二档为5280-26400元(实际工资区间),第三档为灵活就业人员可选的高档基数7000元或10000元。5900元处于第二档中段,符合多数企业职工的申报范围。 -
缴费计算与待遇差异
以5900元为基数,用人单位每月缴纳460.2元(5900×7.8%),个人缴纳118元(5900×2%)。相比第一档,个人账户划入金额更高(约168元/月),门诊年度限额提升至1500元,住院报销比例达75%-90%。 -
灵活就业人员特殊政策
若灵活就业人员选择5900元作为基数,需按9.5%比例(含大病保险)缴费,月缴560.5元。虽缴费略高,但可享受与职工同等的慢性病用药全额报销和中断补缴宽限期权益。 -
基数调整与申报要点
用人单位需在3月31日前完成基数申报,5900元需为职工上年度实际月均工资。若申报不实,将触发大数据核查机制,可能面临滞纳金或待遇冻结风险。
建议参保单位及个人通过“江苏税务APP”实时核对缴费记录,确保基数5900元对应的档位权益完整享受。灵活就业群体可根据医疗需求评估是否升级至更高档位(如7000元档)以优化保障。