山西大同医保基数19200元属于第三档(最高档),对应缴费比例为个人2%、单位6.5%-8%,享受住院报销90%及门诊统筹待遇。
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医保基数分档规则
山西大同医保缴费基数分为三档:- 第一档:按实际工资缴费(下限为当地平均工资60%,2024年约4113元),单位6.5%、个人2%;
- 第二档:按上年度平均工资100%(约6855元),单位0.5%、个人0.2%;
- 第三档:基数上限为平均工资300%(20564元),19200元接近此标准,划为最高档,单位6.5%-8%、个人2%。
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待遇差异
- 住院报销:一档和三档统一报销90%,二档按医院级别分层报销;
- 门诊福利:三档可享年度1000元门诊费用(限定点医院),一档无此待遇;
- 个人账户:缴费基数19200元时,个人每月缴纳384元(2%),单位部分按比例划入账户。
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基数核定依据
职工工资高于当地平均工资300%时,按300%封顶(2024年20564元)。19200元未超上限,但远超100%档,故归为第三档。
提示:实际缴费比例可能因单位政策微调,建议通过大同社保局官网或12333热线核实最新标准。