山西大同医保基数13100元属于第三档(最高档),该档次对应缴费基数为全省月平均工资的300%封顶线,享受最高医保待遇标准。
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医保基数分档规则
山西大同医保缴费基数分为三档:第一档为平均工资60%(2024年下限4113元),第二档为100%(全省月平均工资6855元),第三档为60%-300%之间(上限20564元)。13100元超过第二档但未达300%上限,仍归入第三档范围。 -
缴费比例与待遇差异
第三档医保缴费比例为单位8%+个人2%,但实际缴费基数按本人工资核定(若工资高于封顶线则按封顶线计算)。该档次住院报销比例可达90%,门诊年度限额更高,且药品目录覆盖更广。 -
基数调整与申报方式
医保基数每年7月根据上年度社平工资调整,单位需通过社保系统申报职工实际工资。若工资介于60%-300%之间(如13100元),则按实际工资缴费;灵活就业人员可自主选择档位申报。
提示:医保基数直接影响报销待遇,建议高收入群体选择实际工资申报以确保权益,具体分档标准可咨询大同社保中心获取最新数据。