​​透析肌肉痉挛的主要病因是低血压、超滤过多或过快、电解质紊乱及干体重设定不当。​​以下是详细解析。

透析肌肉痉挛常与低血压密切相关。透析中快速脱水会导致血压骤降，此时机体通过血管收缩维持血压，但肌肉组织因缺血缺氧、电生理紊乱而发生痉挛。若超滤速度过快或总量超过患者耐受，可能使血容量骤减，引发肌肉缺血性痉挛，且多见于透析中后期。

电解质失衡也是关键诱因。低钙血症时，神经肌肉兴奋性增高，易触发痉挛；低镁、低钾血症则通过干扰肌肉正常代谢诱发抽筋。高效率透析清除毒素过快，可能造成血渗透压骤降，引发血管内液体转移至细胞外，导致肌肉灌注不足。

干体重评估失误同样不可忽视。若干体重设定过低，透析后血管内水分流失过多，可能导致肌肉组织血液供应减少，尤其在透析后半程易出现痉挛。部分低钠透析液或药物副作用（如降压药、抗生素）也可能通过干扰电解质平衡或直接作用于肌肉神经引发痉挛。

为预防肌肉痉挛，患者需精准控制体重增长、采用阶梯式超滤策略，并配合医生动态调整干体重和透析方案。透析期间出现痉挛时，可通过局部热敷、缓慢拉伸肌肉缓解症状，必要时由医护人员补充高渗溶液或降低血流速度。若频繁发作，需排查电解质、干体重及药物影响，避免长期不良影响。