​​医保同一个市里不同县是否算异地需分情况：若参保地和就医地属于同一地市级统筹单位通常不算，若以县为医保统筹单位且未经备案等情况可能算异地就医，具体要看当地政策。​​

在同一地市级统筹单位下，同一市内不同县之间的就医，医保系统是打通的，医保可以直接使用，这种情况不算异地就医，结算流程和报销比例与在参保地就医基本一致，参保人无需额外办理备案等手续就能直接刷医保卡结算。如果当地医保是以县为单位进行统筹管理的，跨县就医可能就属于异地就医。这种情况下，有的需要先办理异地就医备案，经过参保地相关部门审批，申领到审批单后，就医时在异地医院医保部门盖章，再返回申请地经办机构进行批准，之后才能按照规定进行报销。部分地区对于特定人群或特殊疾病可能有特殊政策，比如一些地区对于异地突发急病就诊的参保人，在保留好报销所需的所有材料并通过审核后，可按异地就医标准结算。而针对新农合，因其多为县级统筹，只要超出参保地所在县就医的，不管是同一城市不同县还是不同城市，通常都视为异地就医，需要按当地新农合的异地就医政策办理相关手续报销。有部分人认为医保出市区不算异地就医，因为医保以大市为结算单位，县和区在行政区划上隶属于同一个市，所以在大市内跨区或跨县就医不需要进行异地结算，医保卡可直接支付，但也存在特殊情况，所以还是建议提前咨询当地医保部门确认。要想确切了解同一市里不同县就医是否算异地，以及相关的报销流程和条件，参保人最好提前向当地医保部门咨询清楚，以保障自己的医保权益得到有效保障 。