北京慢病医保异地就医如何结算

北京慢病医保异地就医结算需通过以下步骤完成,具体如下:

一、备案流程

  1. 线上备案

    登录国家医保服务平台APP,进入【异地备案】服务专区,点击【异地就医更多查询】中的【门诊慢特资格】,确认参保地与就医地均开通该服务。

  2. 线下备案

    参保人需携带材料至参保地医保经办机构办理备案手续,具体流程以当地要求为准。

二、就医选择

选择已开通跨省异地就医直接结算的医疗机构就医,包括海淀区航天中心医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院等6家试点医院。

三、结算规则

  1. 执行原则

    采用“就医地目录,参保地政策”模式,即按就医地医院目录就医,但报销比例、起付线等遵循参保地医保规定。

  2. 结算方式

    • 支持直接刷卡结算(需医院支持实时结算功能)或窗口结算。

    • 门诊费用需达到参保地起付线后方可直接结算。

四、注意事项

  1. 医院选择

    通过国家医保服务平台APP查询就医地定点医院是否开通跨省结算服务,避免因医院不支持导致无法结算。

  2. 费用查询

    结算完成后,可通过APP或窗口查询异地就医明细,确保费用准确。

五、特殊情况处理

若遇到无法直接结算的情况,需检查以下问题:

  • 医院是否开通服务;

  • 参保地缴费状态是否正常;

  • 是否存在未完成的出院结算费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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