北京慢病医保异地就医结算需通过以下步骤完成,具体如下:
一、备案流程
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线上备案
登录国家医保服务平台APP,进入【异地备案】服务专区,点击【异地就医更多查询】中的【门诊慢特资格】,确认参保地与就医地均开通该服务。
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线下备案
参保人需携带材料至参保地医保经办机构办理备案手续,具体流程以当地要求为准。
二、就医选择
选择已开通跨省异地就医直接结算的医疗机构就医,包括海淀区航天中心医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院等6家试点医院。
三、结算规则
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执行原则
采用“就医地目录,参保地政策”模式,即按就医地医院目录就医,但报销比例、起付线等遵循参保地医保规定。
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结算方式
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支持直接刷卡结算(需医院支持实时结算功能)或窗口结算。
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门诊费用需达到参保地起付线后方可直接结算。
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四、注意事项
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医院选择
通过国家医保服务平台APP查询就医地定点医院是否开通跨省结算服务,避免因医院不支持导致无法结算。
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费用查询
结算完成后,可通过APP或窗口查询异地就医明细,确保费用准确。
五、特殊情况处理
若遇到无法直接结算的情况,需检查以下问题:
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医院是否开通服务;
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参保地缴费状态是否正常;
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是否存在未完成的出院结算费用。