北京市基本医疗保险目录涵盖药品、诊疗项目、医疗服务设施三大核心内容,2025年最新调整后覆盖药品达2987种,其中西药1586种、中成药1381种,新增74种创新药和罕见病用药,报销比例最高可达90%。目录实施动态调整机制,重点向重大疾病、慢性病和儿童用药倾斜。
一、药品目录
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甲类药品(641种)
全额纳入医保报销范围,包括降压药氨氯地平、降糖药二甲双胍等基础用药,报销比例统一按医保标准执行。 -
乙类药品(2346种)
需个人先行自付5%-20%费用,例如抗癌靶向药奥希替尼自付10%,罕见病用药如戈谢病治疗药物伊米苷酶自付比例降至5%。 -
中药饮片与民族药
单味或复方均全额报销的饮片892种,包括黄芪、当归等;需医师处方的毒性药材(如附子、马钱子)按乙类管理。
二、诊疗项目
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治疗性项目
包括胃肠镜检查(报销80%)、肿瘤放疗(报销85%)、血液透析(全额报销)等,微创手术、介入治疗等新技术项目优先纳入。 -
检查检验类
CT、MRI等影像检查报销70%-80%;基因检测项目如癌症基因筛查(BRCA1/2)纳入特病报销范畴。 -
中医特色疗法
针灸、推拿、拔罐等非药物疗法100%报销,中药熏蒸、穴位贴敷等按乙类项目报销。
三、医疗服务设施
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住院标准
普通床位费每日报销50元(三级医院),ICU床位费每日限额180元;层流病房、特殊防护病房费用按实际80%报销。 -
急救与转运
救护车使用费每次报销200元,空中医疗救援纳入试点报销(限额5万元/年)。 -
康复护理
术后康复疗程(如关节置换后训练)每日报销150元,临终关怀病房费用全额覆盖。
注意事项
建议通过北京市医保局官网或“京通”小程序实时查询目录明细,就诊时主动出示医保卡并确认项目类别。特殊用药需提前办理备案,异地就医需通过“国家医保服务平台”APP完成异地备案手续。