烟台市居民医保一档和二档的核心区别在于缴费标准、报销比例及年度最高支付限额:一档年缴370元,二档520元;二档在三级医院住院报销比例(60%)比一档(45%)高15个百分点,且年度最高报销限额达22万元(一档为18万元)。
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缴费标准与基础待遇
一档缴费每人每年370元,二档520元,两者均覆盖基本医疗保险的门诊和住院报销,但二档在报销比例和限额上更具优势。例如,住院费用在三级医院报销时,一档仅报销45%,二档可达60%。 -
住院与门诊慢病报销差异
- 住院报销:一级医院两档均报销90%,但二级医院一档58%、二档72%;三级医院差距最大(一档45% vs 二档60%)。
- 门诊慢病:甲类病种一档报销40%,二档60%且无年度限额;乙类病种一档35%、二档50%。
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年度限额与普通门诊
一档年度最高报销18万元,二档22万元。普通门诊和高血压/糖尿病用药的报销限额二档也更高,长期用药患者选择二档更划算。
二档医保虽多缴150元/年,但住院和门诊待遇显著提升,尤其适合需频繁就医或大病风险较高的人群。