上海职工医保需满足“15年实际缴费+性别差异累计年限”才可终身享受,男性需累计满25年、女性满20年(含视同缴费年限),且实际缴费年限不得少于15年。
上海的医保终身待遇与缴费年限严格挂钩。普通职工累计缴费满15年后,还需满足性别对应的额外要求:男性累计缴费25年、女性20年,且其中实际缴费时间不少于15年。若退休时未达标,可一次性补缴或按月继续缴费,否则需按年补缴120元恢复待遇,但补缴期间无法享受医保。居民医保则要求年满60岁且累计缴费15年。视同缴费年限可计入总时长,如国企职工的连续工龄经认定后可作为有效年限。医保断缴超3个月会暂停待遇,补缴后恢复但连续缴费记录清零,建议保持连续参保以最大化权益。需要注意的是,医保与养老保险需同步缴费,若因失业等原因中断,可能影响终身待遇。医保个人账户资金限医疗费用使用,统筹基金覆盖大额支出,确保合理使用才能长期获益。政策细节可能调整,可通过“随申办”APP实时查询最新规定以规避风险。