买药时医保卡里的钱未扣除，通常与医保账户类型限制、药品未纳入医保目录、药店资质不符、系统故障或账户余额不足等因素有关。 具体原因需结合购药场景和医保政策综合判断，常见情况包括个人账户余额为零、使用统筹账户支付条件未满足，或所购药品属于自费类别等。

1. 医保账户类型限制
   职工医保分为个人账户和统筹账户。个人账户资金可直接用于药店购药，但若为城乡居民医保或新农合参保人员，可能未设立个人账户。部分地区的灵活就业医保仅开通统筹账户，需达到起付线或符合报销条件才能使用。例如，沈阳灵活就业人员需通过指定渠道参保并缴费后才能激活账户功能。

2. 药品未纳入医保目录或超支付范围
   医保对药品报销有严格目录限制，非医保目录药品（如部分进口药、保健品）或超出适应症用药需自费。例如，部分感冒药虽在药店销售，但可能不在当地医保报销名单内。购买时可通过药店系统或医保平台查询药品是否属于医保支付范畴。

3. 非定点药店购药或结算方式错误
   医保卡仅支持在定点医保药店刷卡消费，非定点机构无法扣款。若选择“医保统筹支付”但未达到报销门槛（如门诊起付线），系统可能自动切换为个人账户支付；若账户余额不足，则显示扣款失败。需确认药店资质并核对结算方式。

4. 系统故障或账户状态异常
   部分地区医保系统升级、网络延迟或卡片未激活可能导致扣款失败。例如，新参保人员未及时缴费或卡片未绑定电子医保凭证时，可能出现账户冻结。建议通过医保局官网、APP或服务热线查询账户状态，排除技术问题。

提示： 若遇医保卡扣款异常，可优先核对药品类别、药店资质及账户余额，必要时联系医保部门或更换支付方式（如混合支付）。及时处理可避免影响后续医保待遇享受。