灵活就业人员只缴纳养老保险而不缴纳医保，不影响养老金的正常领取，但会失去职工医保的终身保障，建议根据经济状况选择适合的保障方案。
养老金的发放依据是《社会保险法》中关于养老保险的规定，只需累计缴满15年养老保险并达到法定退休年龄即可领取养老金。这一制度设计明确将养老金与医保分离，无论是否缴纳医保，只要满足养老保险的缴费年限和年龄要求，养老金的领取权益均不受影响。例如，江苏、广东等地的社保局均确认，灵活就业人员仅缴纳养老保险仍可如期退休并领取养老金。
不缴纳医保会直接影响退休后的医疗保障。职工医保通常需要缴满一定年限（如男性25年、女性20年）才能享受终身报销待遇，若未达标且未补缴，退休后只能依赖城乡居民医保过渡。但城乡居民医保的报销比例较低（约50%），且需按年缴费，缺乏个人账户支持（如药店购药无法报销）。若选择退休时一次性补缴职工医保，费用可能高达数万元，经济压力显著。
经济条件有限的灵活就业者可选择“先保养老再补医保”的策略，优先确保养老保险持续缴费，待收入改善后再考虑补缴医保或转为城乡居民医保。例如，一自由职业者每月从收入中挤出300元缴纳城乡居民医保，既缓解了经济负担，又规避了无医疗保障的风险。另一部分收入稳定的人群建议采取“双险全交”模式，既保障养老金积累，又提前锁定职工医保的终身权益，避免未来因健康风险导致的高额自费压力。
需注意的是，医保断缴后无法享受职工医保报销，需通过商业保险或储蓄补充缺口。警惕“代缴社保”等非法行为，以免资金损失。政策层面，退休年龄和医保缴费年限可能动态调整，需持续关注地方政策变化。养老金与医保虽独立运行，但二者共同构成了养老保障体系，灵活规划才能实现长期健康与经济安全。
