重庆医保参保人员到绵阳就医可直接刷社保卡结算,住院费用按“就医地目录、参保地政策”执行,但需提前办理备案。未备案需自费后回渝手动报销且报销比例下降,建议提前线上办理备案以提高效率。
重庆医保参保人在绵阳定点联网医院就医时,可凭本人社保卡直接结算住院或门诊慢特病费用,执行“就医地医保目录(药品、诊疗项目、服务设施标准)”和“参保地报销政策(起付线、报销比例、封顶线等)”,即重庆参保人在绵阳就医时,可报销的药品和服务范围按照四川省(绵阳市)的标准,但报销比例和门槛费按重庆政策计算。需提前通过“重庆社保”APP或参保地线下窗口办理备案,选择“跨省长期异地居住”或“临时外出就医”类型,备案成功后即可直接结算。急诊住院的参保人可在入院3个工作日内通过电话等渠道补办备案。
未办理备案直接在绵阳就医的参保人,需自行垫付全部医疗费用后回重庆社保经办机构手动报销,且住院“门槛费”上浮5%,报销比例按规定下浮5个百分点,可能增加经济和时间成本。重庆参保人可通过线上渠道优先备案,优先选择已接入全国异地就医结算平台的绵阳市三级医疗机构就医,确保医疗费用直接结算。参保人可随时通过“国家医保服务平台”查询绵阳当地支持联网结算的医院名单,避免因医院未联网导致的结算问题。