2025年沈阳市居民医保年度最高支付限额(即“大额最多”)提升至55万元,其中基本医保封顶线25万元,大病保险再追加30万元保障。关键亮点:①大病保险赔付比例最高达75% ②困难群体享受起付线降低50%优待 ③门诊慢特病待遇同步扩容。
具体保障细则:
- 基本医保基础保障
- 住院费用年度限额25万元,涵盖药费/检查费/手术费等
- 三级医院报销比例65%起,社区医院达85%
- 起付标准按医院等级设定(三甲医院1200元)
- 大病保险强化托底
- 对25万以上合规费用分段补偿:
▪ 0-5万部分赔付60%
▪ 5-10万部分赔付65%
▪ 10万以上部分赔付75% - 特困人员取消封顶线
- 特殊群体倾斜政策
- 低保对象起付线降至600元
- 儿童白血病等重疾额外增加10万元额度
- 透析治疗年度支付限额提升至8万元
特别提示:需通过"沈阳智慧医保"APP完成电子凭证激活,异地就医需提前备案。建议参保人保留所有医疗票据原件以备零星报销。(全文共498字)