灵活就业人员可以只交医保不交社保，但政策存在地区差异，且长期单独缴纳医保可能影响养老保障。
灵活就业人员是否可以单独缴纳医保需根据当地政策判断。多数地区要求同步缴纳养老保险和医疗保险，但也有部分地区或新业态从业者可单独缴纳医保，需符合连续参保年限等条件。例如浙江、江苏、福建等地试点允许新业态从业者单独参保，但存在年龄及待遇限制。广州等城市规定灵活就业人员每月最低缴费基数中已包含养老与医保两项费用，说明两地系统默认联动缴费。
单独缴纳医保虽能享受医疗费用报销等基础保障，但可能面临三大风险。其一，养老保险断缴会导致退休金大幅缩水，每少缴1年基础养老金减少约1.2%，且缴费年限越长，养老金增幅越多；其二，多数地区要求职工医保累计缴费满20-25年方可享受终身待遇，若未持续缴纳可能需事后高额补缴；其三，2025年起部分城市已延长医保最低缴费年限至男性30年、女性25年，单独缴纳医保者未来可能面临更长的缴费周期。
单独缴纳医保的适用人群与操作方式需明确。法律层面允许灵活就业人员在部分地区自由选择参保项目，但需提前向社保部门确认政策细节。线上可通过政府服务平台或APP申请，线下则需携带身份证、照片等材料至窗口办理。未参保养老保险可能导致退休后仅依赖医保卡个人账户余额，且部分城市医保返款额度低于企业职工。
若选择单独缴医保，建议优先参加居民医保以减轻经济压力，其年缴费约380元且保障范围覆盖住院与基础门诊。关注户籍地与工作地医保政策差异，避免待遇脱节。经济条件允许时，尽量同步缴纳养老保险以构建完整保障体系，尤其注重选择缴费年限较短、养老金调整灵活的城市参保，为长远养老与医疗需求做好储备。
