医保不能支付的范围主要包括非疾病治疗项目、超出医保目录的药品和诊疗、美容整形等非医疗必需项目、境外就医费用等。这些情况均不符合医保"保基本"的定位，需由个人承担费用。
- 非疾病治疗类项目
- 健康体检、疫苗接种（非免疫规划疫苗）、孕前检查等预防性医疗服务
- 近视矫正手术、牙齿美白等改善性项目
- 中医养生保健项目如推拿、艾灸（非治疗用途）
- 特需医疗消费
- 整形美容：隆鼻、抽脂等非创伤性美容手术
- 辅助生殖技术：试管婴儿（部分省份除外）
- 高端病房床位费、点名手术等增值服务
- 境外医疗支出
- 在港澳台及国外医疗机构产生的诊疗费用
- 通过代购渠道购买的境外药品（未纳入国家医保目录）
- 国际远程会诊等跨境医疗服务
- 违规使用情形
- 出借医保卡给他人使用产生的费用
- 伪造就诊记录套取医保基金
- 非定点机构就诊（急诊除外）
- 目录外消费
- 医保药品目录外的进口抗癌药、特效药
- 新型检查项目如PET-CT（未纳入报销范围）
- 超过医保支付标准的昂贵医用材料
需要注意的是，部分项目在特定情况下可纳入报销，如整形手术涉及烧伤修复等治疗需求时，需提供医疗机构出具的医疗必要性证明。建议就医前通过医保官网查询最新报销目录，或向定点医院医保办咨询具体报销政策。
