青海两定医保指定点医疗机构和定点药店,参保人可凭医保卡到指定地点就医购药并按规定报销费用,其推进医保结算药品追溯信息采集,已全省实现定点零售药店“无码不结”。
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两定医保定义
两定医保即“基本医疗保险定点医疗机构”和“基本医疗保险定点药店”,经社保部门审核通过后,参保人可凭医保卡享受定点服务,包括住院、门诊、购药及费用报销。 -
功能与特点
参保人住院时,在定点医院持医保卡可按政策报销;门诊看病需提前办理手续;购药时需在定点药店使用医保卡支付,部分地区支持家庭共济账户分担费用。青海已实现定点零售药店“无码不结”,要求销售医保药品时必须采集追溯码以确保药品安全。 -
医保改革进展
青海省推动医保便民服务,如医保码全覆盖、刷脸结算、家庭共济账户等;优化异地就医结算,新增慢性阻塞性肺疾病等5种门诊慢特病跨省直接结算;通过即时结算功能缩短医疗机构费用拨付周期。 -
政策意义
两定医保优化资源配置,保障参保人权益,同时通过追溯码等技术手段打击假药、保障基金安全,并推动医药机构与医保体系协同发展。
了解两定医保有助于参保人更高效利用医疗资源,享受改革红利,后续需关注政策动态以适应新服务模式。