重庆职工医保高血压、糖尿病(“两病”)门诊用药可享医保报销,报销比例最高80%,年度报销限额最高1500元,部分患者可按人头付费无需自付费用,本文为您详细解读政策关键点。
重庆职工医保“两病”患者包括需长期服药的高血压、糖尿病患者,符合中国高血压、糖尿病防治指南标准即可申请。报销范围覆盖降血压、降血糖药物及检验检查项目(如利尿剂、β受体阻滞剂、胰岛素等),检查项目涵盖血糖、血脂、超声心动图等。报销方式分两种:按项目付费和按人头付费。按项目付费无起付线,报销比例60%-80%(二级及以下医疗机构),患者可在任意医保定点机构购药,剩余费用自担。按人头付费要求选择固定基层医疗机构,自付费用为零,医保按月向机构结算,但需长期稳定在辖区居住或工作。两类管理对象差异明确,一级高血压低危组等归为一类,糖尿病患者及一级高血压中危组等为二类。一类年报销限额500元,二类1000元,并发症检查报销比例80%(仅限二类),同时患两种病则限额1500元,与其他慢性病报销额度共用。材料强调需经执业医师诊断,已办理过医保特病的患者自动纳入,无需重复申请。居民可直接凭社保卡或电子医保凭证就医,部分区县定点药店已接入系统。政策以减轻日常用药负担为核心,鼓励基层首诊,流动人口可选择按项目付费灵活就诊。