刷医保卡扣的钱来自医保账户的两个部分:个人账户和统筹账户。 其中,个人账户的钱用于日常买药或门诊支付,直接从卡内余额扣除;而统筹账户的额度用于住院或特殊门诊报销,不直接扣钱,仅消耗报销额度。
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个人账户:自己交的钱,用于日常医疗
职工医保每月按工资比例(如2%)划入个人账户,这笔钱可支付定点药店的购药费、普通门诊费用等,使用时直接从卡内余额扣除,属于“实扣”。 -
统筹账户:单位交的钱,用于报销大额费用
单位缴纳的医保费用进入统筹账户,作为公共基金。住院或特殊门诊时,符合报销条件的费用由该账户支付,个人仅需承担自付部分。此时“扣”的是报销额度,而非现金。 -
两类账户的协同使用
日常小额医疗优先消耗个人账户余额;当个人账户余额不足或涉及大额报销时,统筹账户自动介入。例如:门诊慢性病用药可能先扣个人账户,超出门诊起付线后触发统筹报销。
总结:医保卡扣款逻辑清晰——个人账户“实扣”,统筹账户“虚扣”。合理规划使用两类账户,能最大化医保福利。若个人账户余额用尽,不影响统筹报销资格,但需注意自付部分需用其他方式支付。