重庆职工医保统筹基金年度最高支付限额为63万元,较上一年度增加2万元,但需注意这一限额主要针对住院及门诊特殊疾病费用,普通门诊统筹限额另有规定;居民医保一档、二档参保人的住院报销限额分别为8万元/年和12万元/年,门诊统筹限额则分别为一档300元/年、二档500元/年(未成年人在此基础上提高5%)。
重庆职工医保门诊共济机制下,在职人员普通门诊年报销上限为3000元,退休人员为4000元,二级及以下医疗机构在职报销60%、退休65%,三级医疗机构在职50%、退休55%(起付线在职200元、退休100元);居民医保一档、二档在二级及以下医疗机构的报销比例分别为40%和60%,年限额统一为一级医疗机构无起付线(限额300/500元)、二级医疗机构起付线200元(限额仍为300/500元)。
重庆医保缴费基数同步调整:2024年个人身份参保缴费基数为58200元/年(4850元/月),灵活就业二档为6402元/年;70岁以下退休人员个人账户划入标准为105元/月,70岁及以上为115元/月。门诊共济实施后,个人账户划入减少部分转化为统筹基金增强保障。
需注意,居民医保与职工医保的统筹政策差异较大,职工门诊统筹限额高于居民但住院限额更低。建议参保人根据就医需求选择档次并及时核对年度使用进度,未成年人及退休人员可额外享受更高报销比例。