在外地看病可以用医保卡,但需满足一定条件。参保人若已完成异地就医备案或符合免备案情形,可在异地定点医疗机构使用医保卡结算,享受直接报销待遇;临时外出就医人员还可免备案直接结算,但报销比例略低于本地就医。
异地就医使用医保需分为备案情形与报销范围两方面说明。一是备案要求与覆盖人群:异地长期居住人员(如退休后异地定居、常驻异地工作人员)及异地转诊人员需提前通过国家医保服务平台APP、微信小程序等渠道办理备案,提供居住证明、工作证明等材料;急诊抢救人员可由就诊医院直接上传急诊标识,视同已备案;临时外出就医人员无需备案,但需确保就医地为已开通异地结算的定点机构。备案成功后,参保人可在异地选择联网定点医院办理入院登记,住院费用按参保地政策实时结算。
二是报销范围与支付规则:异地就医住院费用直接结算遵循就医地目录、参保地政策,即使用就医地的药品、诊疗项目目录,但起付线、报销比例按参保地标准执行;普通门诊费用需提前选定一家联网定点基层医疗机构(职工医保一档除外),在选定点就医可报销,否则需自费;门诊特殊病种(如高血压、糖尿病等52个省内病种及10个跨省病种)需在当地定点机构认定,异地就医时可按参保地标准报销。临时外出就医人员住院费用报销比例为参保地的80%,普通门诊费用则为80%(深圳职工医保一档为直接结算,二档及居民医保需选点)。
医保卡个人账户资金可在异地联网定点药店购药或支付自付部分费用,但不可提现。若因系统故障无法直接结算,需保留票据回参保地零星报销。需注意,异地备案有效期通常为1年,部分城市支持家庭共享账户,具体政策以参保地规定为准。明确备案类型、选对医疗机构并按规则操作,即可高效实现异地就医医保报销。