社区医院医保自检自查报告是确保医保政策合规执行、维护基金安全的重要工具,通过制度完善、流程规范、人员培训三大核心举措,有效杜绝冒名就诊、超范围收费等违规行为,同时提升医疗服务与医保政策的精准对接。
- 制度完善:建立医保工作领导小组,明确责任分工,定期修订管理制度,确保药品、诊疗项目收费透明合规,严格审核目录外项目使用。
- 流程规范:落实处方抽查、费用明细清单公示,强化身份核验机制,杜绝借卡看病;同步对接按病种/项目付费政策,避免资金浪费。
- 人员培训:定期组织医保政策学习,考核医务人员对最新规定的掌握程度,通过案例警示提升自律意识,打造诚信服务形象。
定期自查不仅能及时整改问题,更能优化医保服务流程,为参保群众提供更高效、透明的医疗保障。