高钙血症的最佳治疗方法需结合药物干预与病因治疗,通过扩容促进尿钙排泄、抑制骨重吸收、阻断肠道钙吸收等策略快速降低血钙水平,并针对原发病因采取针对性措施,部分危重症患者可能需要透析治疗。
细胞外液扩容是基础治疗手段,可通过注射氯化钠注射液增加血容量,促进尿钙排出,但心肾功能不全者需谨慎使用;利尿剂如呋塞米可抑制肾小管对钙的重吸收,加速钙排泄。针对骨吸收异常的患者,双膦酸盐类药物(如唑来膦酸、帕米膦酸钠)通过抑制破骨细胞活性,显著降低血钙,尤其适合恶性肿瘤相关性高钙血症;降钙素则能快速抑制骨吸收,缓解急性症状。原发性甲状旁腺功能亢进者可通过手术切除病变组织控制病情,而肿瘤患者则需联合肿瘤治疗。高钙危象患者若对药物无效,需紧急进行低钙透析。肠道钙吸收亢进者可使用糖皮质激素(如地塞米松)或磷酸盐合剂,但后者需警惕血磷异常风险。所有治疗方案均需在医生指导下进行,治疗期间需定期监测血钙变化以评估疗效并调整剂量。