肠子有一段坏死通常需要手术切除，这是挽救生命和防止并发症的关键手段，但具体方案需根据坏死范围、患者状态综合评估，部分轻度或特殊病例可能尝试药物保守治疗。
肠管坏死需立即手术的核心原因在于坏死肠段可能引发肠内容物泄漏，导致严重的腹腔感染，如弥漫性腹膜炎、败血症甚至感染性休克，直接威胁生命。手术切除坏死部分后，医生会根据肠道条件决定是否能吻合断端，若无法连接则需临时造瘘。对于伴随休克的危重患者，常先进行抗休克和广谱抗生素治疗以稳定生命体征，再推进手术。
但并非所有病例均需直接手术。若坏死仅限极短肠段且未引发全身症状，部分情况下可在严密监控下尝试药物保守治疗，例如使用抗生素和改善循环药物，同时密切跟踪感染指标与腹部体征。然而这种情况罕见，多数情况下仍优先手术。
婴幼儿或高龄患者的手术选择更需个性化考量。六个月以下婴儿若坏死范围过大（如仅余20厘米健康小肠），需结合营养支持与感染防控，通过多学科协作制定手术方案。老年人则因耐受性差，可能通过权衡风险后延缓手术，但拖延可能加剧危机。
术后恢复同样关键，患者需通过静脉营养维持代谢稳定，并警惕肠粘连、短肠综合征等后遗症。部分肠段切除后可能残留消化吸收功能不足，需长期随访调整饮食结构。无论选择何种方式，早期诊断和干预始终是改善预后的核心。若出现剧烈腹痛、频繁呕吐或持续发热等症状，必须第一时间就医排查。
