沧州市医疗保障局作为沧州市政府直属机构,整合了社保、发改、民政等多部门职责,构建了医保基金监管、待遇保障、医药价格管理等六大核心职能板块,下设办公室、待遇保障科、基金监管科等内设机构及多个专项中心,全面统筹沧州市医保体系的城乡统筹与数字化转型。
沧州市医保局职能涵盖城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助等政策制定与实施,重点推进参保筹资与待遇动态调整机制,建立长期护理保险制度框架。在基金监管层面,通过智能监控平台和信用评价体系强化对定点医药机构的执法力度,严厉打击价格欺诈、骗保等违法行为。药品采购方面,严格贯彻省级目录要求,动态调整医保支付标准,同步推进医药服务价格监测信息平台建设,确保群众用药负担持续降低。
机构编制采取“大科室制”布局,核心部门如规划财务和法规科统筹资金与法律风险防控,医药价格和招标采购科对接省级政策开展药品耗材带量采购;专业化事务则下沉至待遇审核中心、监控稽核和异地就医中心等独立核算单位执行。值得注意的是,该局创新构建跨部门协同机制,通过医保关系转移接续、费用异地结算等政策打破地域壁垒,同时依托线上线下一体化政务平台提升便民服务效率。
总体而言,沧州市医保局以“基金安全—待遇公平—服务高效”为主线,持续深化“三医联动”改革,通过数字化手段实现医保治理能力升级,成为区域社会保障体系的重要支撑节点。